神經(jīng)系統(tǒng)疾病是全球健康損失的主要原因，然而中國的神經(jīng)系統(tǒng)負擔(dān)仍然知之甚少。

2025年5月1日，首都醫(yī)科大學(xué)郝峻巍、中國疾病預(yù)防控制中心周脈耕共同通訊在Cell子刊 Med（IF=12.8）在線發(fā)表題為“Burden of neurological disorders in China and its provinces, 1990–2021: Findings from the global burden of disease study 2021”的研究論文，該研究全面檢查了中國及其各省神經(jīng)系統(tǒng)疾病負擔(dān)的分布和趨勢。

研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病在整個生命周期中廣泛影響著中國人口，對老年人的影響更大，人口老齡化是患病率和健康損失大幅增加的主要驅(qū)動因素。各省之間神經(jīng)負擔(dān)的差異與社會經(jīng)濟發(fā)展相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)突出了中國神經(jīng)系統(tǒng)疾病的沉重負擔(dān)，強調(diào)了改善神經(jīng)系統(tǒng)服務(wù)、早期預(yù)防和標準化治療的必要性，以應(yīng)對這一日益增長的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

神經(jīng)疾病已經(jīng)成為健康損失的主要原因，對人們的健康和福祉產(chǎn)生了深遠的影響。根據(jù)全球疾病負擔(dān)、傷害和風(fēng)險因素研究(GBD) 2015年和2016年的估計，研究人員首次報告了14-15種神經(jīng)疾病的全球負擔(dān)，揭示了它們在全球殘疾和死亡率中的重要作用。后續(xù)的區(qū)域研究進一步闡明了美國、歐洲和印度等地區(qū)負擔(dān)分布的異質(zhì)性。最新的研究結(jié)果顯示，2021年全球人口中有43%的人經(jīng)歷了影響神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，自1990年以來，殘疾調(diào)整生命年(DALYs)增加了18%，這主要是由人口統(tǒng)計和疾病模式的變化引起的。 超過80%的全球神經(jīng)負擔(dān)來自低收入和中等收入國家，主要是由于新生兒和傳染病的高患病率。

在過去幾十年中，中國的健康模式已經(jīng)從傳染性疾病和新生兒疾病轉(zhuǎn)變?yōu)槁苑莻魅拘约膊?，中風(fēng)是導(dǎo)致健康損失的主要原因，同時癡呆癥和頭痛疾病的負擔(dān)也顯著增加。然而，中國各地神經(jīng)系統(tǒng)疾病的總體負擔(dān)和趨勢仍不清楚。大多數(shù)先前的研究集中于個別神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率，如中風(fēng)和癡呆癥，對罕見疾病如多發(fā)性硬化(MS)和重癥肌無力有零星的報告。上海的一項橫斷面研究13分析了選定的神經(jīng)系統(tǒng)疾病(不包括中風(fēng))，并揭示了1995年至2018年過早死亡率的顯著上升趨勢，特別是神經(jīng)退行性疾病。根據(jù)2020年人口普查，中國已步入老齡化社會，65歲及以上人口達到1.9064億(占總?cè)丝诘?3.50%)，預(yù)計這一老齡化人口在未來幾年還會增加。考慮到預(yù)期壽命的增加，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的疾病負擔(dān)預(yù)計會增加，并可能對中國的衛(wèi)生和社會保健系統(tǒng)構(gòu)成嚴重挑戰(zhàn)。因此，全面了解總體神經(jīng)系統(tǒng)負擔(dān)對于指導(dǎo)衛(wèi)生政策決策、制定預(yù)防策略、優(yōu)化資源配置和增強醫(yī)療保健服務(wù)至關(guān)重要。

機理模式圖（圖源自Med）

在這項研究中，研究人員將神經(jīng)障礙定義為主要由神經(jīng)科醫(yī)生在診斷、治療和護理中管理的疾病。研究結(jié)果表明，2021年，中國神經(jīng)系統(tǒng)疾病流行病例為46829萬例，相當于7810萬殘疾調(diào)整壽命年。腦出血是殘疾調(diào)整壽命年的主要原因，其次是缺血性中風(fēng)、癡呆和偏頭痛。男性神經(jīng)障礙的殘疾調(diào)整壽命年數(shù)高于女性，在70-74歲達到高峰。從1990年到2021年，特發(fā)性癲癇和蛛網(wǎng)膜下腔出血的殘疾調(diào)整壽命年數(shù)和年齡標準化比率顯著下降，主要歸因于YLLs的減少，而人口老齡化導(dǎo)致的癡呆、帕金森病和缺血性卒中的殘疾調(diào)整壽命年數(shù)不成比例地增加。盡管SDI的增加減輕了負擔(dān)，但7種神經(jīng)疾病的年齡標準化DALY率在西部和東部省份之間的差異超過5倍。神經(jīng)系統(tǒng)疾病對公共衛(wèi)生造成了巨大且日益增長的負擔(dān)，這主要是由人口老齡化造成的。該發(fā)現(xiàn)可以為優(yōu)化神經(jīng)服務(wù)提供的優(yōu)先級設(shè)置和目標策略提供信息。

參考信息：Zhang C, et al. Burden of neurological disorders in China and its provinces, 1990-2021: Findings from the global burden of disease study 2021. Med. 2025 May 1:100692. 

來源于【iNature】

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